Последствия удаления матки после 50 лет

Последствия удаления матки после 50 лет

Ампутация матки – это хирургическое вмешательство, которое назначают отдельным женщинам после достижения 50-летнего возраста.

Как правило, это вынужденное лечебное мероприятие, иногда позволяющее сохранить жизнь и не допустить рецидива заболевания.

Иногда врачи делают ее для предупреждения развития осложнений.

Заключение

• Показаниями для удаления матки считаются тяжелые гинекологические заболевания;
• Перед проведением операции проводится диагностическое обследование организма;
• Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства;
• Операция может давать серьезные осложнения, поэтому в начальные дни нужно соблюдать все рекомендации врача по устранению возможного риска.

Показания для операции

Это достаточно серьезное вмешательство, так как в ходе его происходит абсолютное удаление органа. И хотя после пятидесятилетней отметки у женщины проходит репродуктивный возраст, это не значит, что удаление матки не закончится бесследно.

Назначения для удаления этого органа серьезные:

• опухолевые образования – доброкачественные или злокачественные;
• раковые болезни шейки матки;
• воспаление эндометрия;
• выделения крови, которые трудно остановить;
• опущение либо выпадение матки;
• патологическая беременность.

Часто пациентка может не подозревать, что у нее прогрессирует миома. При условии регулярного посещения гинеколога это заболевание диагностируется на ранних стадиях.

Диагностические меры

Перед проведением процедуры удаления матки показаны несложные диагностические мероприятия:

• гинекологический осмотр матки и вагины;
• измерение количества гормонов в крови, глюкозы;
• измерение активности печеночных ферментов;
• исследование группы крови, резус фактора;
• диагностику свертываемости крови;
• электрокардиограмму;
• УЗИ;
• МРТ малого таза;
• рентгенографию;
• биопсию;
• гистологию;
• диагностику мочеполовых инфекций;
• обследование работы легких, сердца и сосудов.

Виды оперативных вмешательств

Операция может делаться несколькими способами. Врач выбирает наиболее оптимальный из них, исходя из состояния организма и степени развития заболевания. Сейчас медицина использует несколько видов вмешательства при лечении матки.

Лапаротомия

При лапаротомии хирург делает разрез абдоминальной стенки, сквозь получившееся отверстие проводит удаление матки. Эта операция довольно серьезная и может вызвать серьезных осложнения.

Достаточно часто у пациенток развиваются спайки. К опасным последствиям относят расхождение швов.

Лапаротомия редко применяется в медицине. Показания для ее проведения:

• злокачественное новообразование;
• болезненное увеличение размеров матки из-за быстро развивающегося заболевания;
• разрыв половой железы;
• внематочное развитие плода;
• перитонит;
• гнойный процесс в маточных трубах.

Гистерэктомия

Гистерэктомия, или экстирпация матки – это процедура по удалению детородного органа. Существуют разновидности гистерэктомии:

• субтотальная (матка удаляется с сохранением ее шейки);
• тотальная (орган удаляется полностью);
• гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с придатками;
• радикальная операция с удалением матки, верхней трети влагалища, клетчаткой таза и лимфаузлами.

Лапароскопия

Последствия лапароскопии менее травматичны и серьезны. Врач делает небольшие проколы на абдоминальной стенке с и удаляет орган эндоскопом.

После операции не остается больших швов. Операция показана даже при варикозном расширении вен. Восстановление после операции занимает всего несколько дней.

Влагалищный способ

При узлах незначительного размера, выпадении матки назначают трансвагинальное удаление матки. Хирург выполняет небольшой разрез в участке свода вагины. Стенка при этом не повреждается. Восстановление после операции проходит достаточно быстро и не причиняет дискомфорта.

Комбинированная операция

Наиболее приемлемым на сегодня остается комбинированный способ удаления матки. В этом случае доступ через влагалище комбинируется с лапароскопией. Операция в таком случае пройдет с минимумом возможных осложнений.

Последствия операции

Операция удаления матки после 50 лет может быть связана с целым рядом осложнений психологического и соматического характера.

Психологические расстройства

К психологическим расстройствам после удаления относят раздражительность, апатию, депрессивные нарушения. В это время пациентка нуждается в психологической поддержке.

Потеря репродуктивной способности

После удаления матки репродуктивная способность утрачивается. Женщины до 50-летнего возраста очень болезненно воспринимают это. Появление признаков климакса свидетельствует о начале необратимой утраты фертильности.

Ухудшение здоровья

В это время у женщин могут наблюдаться:

• болезненность в нижней части живота;
• выделения из матки;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры.

Посткастрационный период

При радикальной гитерэктомии, т.е. полным удалением матки могут обостряться сердечно-сосудистые заболевания. Иногда пациентки страдают от лишнего веса.

Из-за поражения маточно-крестцовой связки возникают:

• боли в спине;
• увеличение потоотделения;
• рост уровня сахара крови.

Длительность такого периода в среднем составляет около 1,5 мес.

Снижение либидо

Часто в результате удаления матки наблюдается понижение или отсутствие влечения. Оно происходит также и в результате возрастных изменений. Больная нуждается в психологической поддержке.

Раннее наступление климакса

Оно проявляется в усилении вегето-сосудистых нарушений. Женщину могут беспокоить:

• появление приливов;
• резкие перепады настроения;
• повышение температуры тела;
• потоотделение;
• раздражительность или наоборот, появление депрессивного состояния.

Сбой функциональности органов малого таза

Возможны дисфункции работы мочевого, т.к. он не может нормально функционировать без матки. В редких случаях возможно выпадение стенок вагины.

Спаечные процессы

Частым осложнением вмешательства по иссечению матки является рост спаек. Это значит, что между брюшиной и органами абдоминальной полости образуются тяжи из соединительных тканей. Это процесс сопровождается болями в животе, расстройствами процесса мочеиспускания, дефекации.

Реабилитация

Восстановительный период определяется тем, насколько сложным для больной было удаление матки и как эта операция повлияла на дальнейшую работу организма. В любом случае пациентке нужно будет изменить свои привычки и тщательно следить за здоровьем.

Ранняя реабилитация

В раннем реабилитационном периоде пациентка пребывает под наблюдением в клинике. Длительность этого периода составляет от 3 до 10 суток.

Поздняя

Поздний реабилитационный период составляет около полутора месяцев. Регулярно нужно носить бандаж, отказаться от половой жизни. Запрещено купание.

Полезны прогулки. Врач рекомендует индивидуально разработанные физические упражнения. В это время запрещено употребление сладких, консервированных и копченых блюд. Полезны круп, овощи и фрукты.

В поздний восстановительный период полезно выполнение упражнений Кегеля. Освоить их выполнение может каждая женщина.

Плюсы и минусы удаления половых женских органов

Положительные стороны удаления матки:

• окончание месячных;
• невозможность забеременеть;
• снижения риска развития онкологического процесса.

Недостатки оперативного вмешательства:

• болезненные ощущения в первые несколько дней после вмешательства;
• при лапаротомии остается большой шрам на передней брюшной стенке;
• нарушается работа органов малого таза;
• резкое начало климакса;
• повышенный риск остеопороза;
• расстройства работы сердца или сосудов;
• необходимость временного отказа от половой жизни;
• ощутимый психологический дискомфорт.

Снижение риска послеоперационных осложнений

Наиболее опасными считаются первые 2 дня после операции. Для снижения риска послеоперационных осложнений необходимо придерживаться таких рекомендаций.

1. Применять ненаркотические обезболивающие средства.
2. Обязательно носить послеоперационный бандаж, лечебное (компрессионное) белье.
3. Обеспечить полный покой и не нагружать себя тяжелой физической работой.
4. Исключить трудно перевариваемые продукты, пряности, алкоголь.

Отзывы

«Месяц назад была полностью удалена матка с помощью лапароскопии. Операция прошла удачно, в стационаре находилась всего лишь 3 дня. Осложнений после ее проведения не было».

«Из-за того, что в матке образовалась миома значительных размеров, ее удаляли с помощью размера брюшной стенки. После оперативного удаления на животе остался большой шрам. Осложнений не замечала.

«После удаления матки у меня развился сильный запор. Борюсь с ним с помощью слабительных средств и диеты. Состояние здоровья начало медленно улучшаться».

Восстановление после удаления матки

После удаления матки у женщины можно выделить несколько реабилитационных периодов. В течение первых суток после операции терапия направлена на профилактику кровотечений, образования тромбов и бактериальных осложнений. Затем в течение одного или двух месяцев ограничивают физические нагрузки, назначают специальную диету, направленную на восстановление организма, физиотерапию. Если была проведена радикальная операция с удалением придатков, назначают заместительное лечение с применением гормонов. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев их принимают 5-10 лет.

Ранняя реабилитация после ампутации матки

Удаление матки проходит в стационарных условиях с применением общего наркоза. Из операционной больная попадает на некоторое время в реанимацию, затем переводят в палату. Лечение после операции направлено на снятие болевого синдрома, профилактику кровотечений и тромбообразования, инфекционных осложнений. Также проводится инфузионная терапия, которая помогает снять интоксикацию после наркоза и восполнить объем потерянной крови. Сразу после вмешательства советуют пить лишь воду, затем разрешают жидкие бульоны, йогурт, кефир. В дальнейшем переходят на дробный прием пищи 5-6 раз в день, маленькими порциями. Продукты не должны вызывать вздутие живота, при этом обеспечивать все потребности организма в питательных веществах.

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней. Осложнения после ампутации матки в первые дни могут быть следующими:

• Кровотечения
• Воспаление и нагноение швов
• Перитонит
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Тромбозы вен на ногах
• Нарушения мочеиспускания

Чтобы избежать этих осложнений, нужно использовать адекватную терапию. Для профилактики кровотечений и тромбозов назначают препараты, регулирующие свертывание крови. Инфекционные осложнения предупреждают путем назначения антибиотиков. Чтобы последствия удаления матки и яичников не были сильно выражены, и реабилитация прошла быстрее, советуют, чем пораньше подниматься с постели. После лапароскопического вмешательства – через 4-5 часов, после обычной операции – через одни сутки.

Удаление матки и восстановление в первые месяцы

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы требуют придерживаться определенного режима и диеты. Реабилитационный период длится около четырех недель после лапароскопии, и шесть недель после лапаротомии. В это время могут возникать следующие осложнения у женщины:

• Боли внизу живота
• Опущение стенок влагалища
• Недержание мочи
• Выделения после удаления матки из влагалища
• Тромбофлебит
• Невротические расстройства

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы часто зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, объема операции, осложнений в первые дни или недели после вмешательства. Всем пациенткам рекомендуют в течение этого времени не поднимать тяжестей (больше 3 кг), ограничить физические нагрузки. На протяжении первых четырех либо шести недель запрещен секс после удаления матки, также не советуют два месяца ходить в бассейн, купаться в ванной.

Каким образом уменьшить негативные последствия после операции? Что можно предпринимать, кроме выполнения выше перечисленных рекомендаций? Пациенткам после операции нужно правильно питаться. Чтобы избежать анемии, следует есть красные сорта мяса, яблоки, гранаты, принимать препараты железа. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами. В меню необходимо включить все необходимые организму вещества, протеины, жиры, сложные и простые углеводы. Чтобы предотвратить такие последствия после удаления матки и яичников, как запоры, следует питаться едой, которая содержит клетчатку. Копчености, сдобу, сладости желательно в первые недели исключить. Нельзя пить алкоголь, газированные напитки.

Как ухаживать за швом после операции? Когда произведено удаление матки шов может быть большим или маленьким, в зависимости от методики хирургического вмешательства. Если для закрытия раны использовали рассасывающий материал, через 6 недель нитки отпадают сами. В противном случае хирург снимает их в условиях стационара. В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану специальными антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно под душем, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Для профилактики тромбофлебита нужно носить компрессионные чулки. Рекомендована в период реабилитации физиотерапия. Предотвратить образование спаек поможет лечебная физкультура. Чтобы избежать такого последствия удаления матки и яичников, как недержание мочи, нужно делать комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

• Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
• Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
• Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Гормональная терапия после ампутации матки

После удаления матки восстановление проводят с помощью гормонов в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки она показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов. Натуральные эстрогены получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка, они входят в такие препараты, как премарин, гормоплекс. Синтетические гормоны являют собой аналоги эстрадиола и эстриола. Также для ЗГТ применяют частично модифицированные эфиры эстрадиола. Гестагены или прогестины используются в комплексе с эстрогенами. Они снижают количество гормонзависимых эстрогеновых рецепторов, что позволяет снять симптомы раннего послеоперационного климакса и уменьшить дозы эстрогенов.

Лечение при удалении матки гормонами проводят краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. Применяют такую терапию в основном у пациенток в возрасте. При сохранении симптомов, высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение при удалении матки с придатками показано молодым женщинам. Длительность его около десяти лет.

Противопоказано заместительное гормональное лечение после удаления матки и яичников при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тробмбообразованию. Также не проводят ее при эстрогензависимых опухолях матки и молочных желез, как у самой больной, так и у ее ближайших родственниц. Нельзя назначать гормоны при меланоме, злокачественных новообразованиях почек. Относительными противопоказаниями к ЗГТ являются панкреатит, холецистит, гипертония, отечный синдром, аллергия, эндометриоз, миома матки, патология мозговых сосудов. Поскольку удаление матки последствия для организма имеет серьезное, решение об операции принимается индивидуально, при невозможности провести консервативную терапию.

Источник https://medcentrls.ru/articles/ginekologiya/21010-posledstviya-udaleniya-matki-posle-let.html

Источник https://www.centereko.ru/ecopedia/useful/7989-vosstanovlenie-posle-udaleniya-matki

Источник