Перенашивание: в чем опасность для здоровья малыша?
В то время как многие женщины мечтают поскорее родить и встретиться со своими малышами, далеко не все крохи торопятся попрощаться с мамиными животами и задерживаются в матке дольше положенного времени. Чем опасно перенашивание для ребёнка?
Как узнать, что ребёнок родился переношенным?
На самом деле все очень просто, если сама женщина знает срок беременности. Перенашиванием называется рождение ребёнка на сроке в полных 42 недели и более. Если малыш родился на 42-й неделе, то он считается доношенным, хоть и можно отметить тенденцию к перенашиванию. То есть, кроха, появившийся на свет в 41 неделю 6 дней, считается доношенным. А ребёнок, который родился ровно в 42 недели (294 дня гестации и больше), уже считается переношенным.
По разным статистическим данным перенашивание встречается у 4-14% женщин. Помимо термина «переношенность» врачи используют еще один термин – «перезрелость», который отражает не срок беременности, а физический статус новорожденного.
То есть, ребёнок может родиться переношенным без признаков перезрелости и наоборот: быть доношенным, но иметь некоторые признаки перезрелости.
Доказано, что перенашивание негативно отражается на здоровье малыша, а также является фактором риска развития различных осложнений в родах, в том числе родовых травм. Причем родовые травмы могут случиться как со стороны матери, так и со стороны плода.
В последнее время врачи все больше внимания обращают на тот факт, что данные осложнения нередко случаются и раньше (на сроке более 40 недель, но меньше 42).
Заболеваемость новорожденных, родившихся позже положенного срока, составляет 29%, а перинатальная смертность гораздо выше, чем при доношенной беременности.
Первые дни после родов и роддома: что чувствует женщина?
Что поможет чувствовать себя лучше: подсказки и советы молодым мамам.
Как страдает ребёнок при перенашивании?
Что же такое происходит после 40 недель в материнском организме, что может негативно сказаться на состоянии крохи и повлиять не лучшим образом на ход родового процесса?
Самое основное: старение плаценты. Происходящие изменения в плацентарной ткани не дают ей возможности полноценно выполнять возложенные на нее функции.
Нарушается кровообращение между плацентой и плодом, в результате чего он начинает страдать от гипоксии (нехватки кислорода). После 40 недель гестационного развития у ребёнка растет потребность в кислороде. Однако одновременно с этим снижается способность детского организма приспосабливаться к его нехватке. В будущем перенесенная гипоксия прежде всего сказывается на психомоторном развитии.
В ткани плаценты начинают откладываться соли кальция, которые свидетельствуют о том, что у плода уже плотные и зрелые кости. Стенки сосудов плаценты уплотняются, их просвет сужается, могут случиться тромбозы и микроинфаркты.
Доказано, что при старении плаценты снижается выработка гормона эстриола, который играет важное значение в запуске родового процесса. То есть, при снижении количества эстрогенов в организме шансы на возникновение спонтанной родовой деятельности снижаются.
Чем больше срок, тем чаще приходится стимулировать начало родов.
При перенашивании снижается количество вырабатываемых околоплодных вод, что может негативно сказаться на дыхании ребёнка после рождения. Кроме того, изменяется фосфолипидный состав околоплодных вод.
Это может привести к разрушению очень важного вещества сурфактанта, достаточное количество которого в легких крайне важно для правильного дыхания крохи.
Отмечено, что дети, рожденные переношенными, чаще страдают от внутриутробных инфекций. Почему это происходит?
Дело в том, что при старении плаценты утрачиваются бактерицидные свойства околоплодных вод.
В результате малыш может заболеть еще внутриутробно, если к нему проникнут болезнетворные микроорганизмы. Например, одним из последствий такого процесса может стать врожденная пневмония.
По каким признакам можно определить переношенность?
Как мы уже отметили выше, основным критерием постановки диагноза «переношенность» является срок гестации. Но бывают ситуации, когда срок не ясен или есть некоторые сомнения. В таком случае переношенность можно заподозрить по некоторым клиническим признакам со стороны крохи.
Эти признаки были описаны двумя акушерами независимо друг от друга. Сейчас они объединены в один общий синдром, который называется синдром Беллентайна-Рунге. Как же выглядит переношенный ребёнок?
- У него сухая кожа, которая шелушится.
- Стопки и ладошки сморщены, как будто после бани.
- Кожа, плодные оболочки, пуповина могут иметь зеленоватый или желтоватый оттенок.
- Первородная смазка практически отсутствует.
- На теле нет пушковых волос.
- Подкожно-жировой слой истощен, из-за этого на теле видно много складок.
- Малыш обычно имеет крупные размеры (реже рождается с задержкой развития).
- На руках длинные ногти.
- Кости черепа плотные, роднички и швы небольших размеров или закрыты.
- У некоторых переношенных детей в периоде новорожденности отмечаются судороги.
Если у малыша врач при первичном осмотре малыша отмечает 2-3 признака из перечисленных выше, то его можно считать переношенным.
Как проходят роды при переношенной беременности?
Конечно, бывает такое, что роды при переношенной беременности проходят гладко и без осложнений, но все-таки часто отмечаются следующие особенности:
- Несвоевременно изливаются околоплодные воды, что создает дополнительный риск инфицирования ребёнка;
- Чаще отмечаются слабые схватки или потуги, что требует родостимуляции окситоцином;
- Повышена частота возникновения родовых травм и у мамы, и у малыша;
- Выше риск возникновения отслойки плаценты, что грозит сильным кровотечением.
Как избежать проблем, связанных с перенашиванием?
Всем будущим мамам стоит внимательно относиться к советам врачей, которые рекомендуют лечь в стационар для подготовки к родам, если беременность уже перешагнула за отметку в 40 недель. Очень важно в это время оставаться под наблюдением грамотного доктора, который будет следить за состоянием ребёнка и матери, при необходимости проведет исследование кровотоков и кардиотокографическое исследование.
Если врачи заметят, что на фоне тенденции к перенашиванию появилось ухудшение состояния плода, то будут приняты меры для скорейшего родоразрешения. Тактика ведения родов и выбор способа родоразрешения остаются за врачом, который учитывает все особенности здоровья каждой будущей матери.
Читайте далее
Всё будет хорошо: почему выпадают волосы после родов и как с этим бороться?
Первая помощь на даче
Собрались на дачу? А есть ли там аптечка для оказания первой помощи при травмах, аллергии или кишечных расстройствах? Какие лекарства необходимо положить?
Меню ребенка в 8 месяцев
Вздутие живота после еды
Что чаще всего провоцирует вздутие живота у женщин и как предотвратить проявление метеоризма и дискомфорта
7 видов домашних массажеров для лица
Прежде чем купить домашний массажер для лица, оцените преимущества и недостатки конкретного прибора.
Восстановление после инсульта, инфаркта и других патологий: программы реабилитации и советы экспертов
Восстановление пожилых после инсульта, инфаркта и других патологий: советы врача реабилитолога.
Особенности лечебного питания при онкологическом заболевании
Как лечебное питание помогает бороться с онкологическим заболеванием: рассказывает MedAboutMe.
Химиотерапия: мифы и реальность
Диагноз «рак» приводит в смятение и вызывает страх перед самой болезнью и методами ее лечения, в частности, перед химиотерапией. Разбираем самые популярные мифы.
Онкологические болезни: побочные эффекты химиотерапии
Какие неприятные симптомы могут возникнуть в процессе лечения болезни методом химиотерапии и как с ними справиться?
Корочки на коже головы у малыша: как устранить?
Нередко в раннем возрасте у детей на коже головы, в зоне роста волос, образуются себорейные корочки, мы расскажем как и чем убрать корочки на голове у младенца.
Детская косметика: правила подбора
Детская косметика — особый вид продукции, предназначенный для ежедневного ухода за кожей новорожденного. Почему же коже детей нужно уделять особое внимание и почему нельзя использовать для этого косметическую продукцию рядового производства?
Интимная гигиена девочки: от младенца до подростка
Правильный уход за интимными местами девочки – тема деликатная, но важная. Поговорим о ней подробнее.
Переношенная беременность
Если предполагаемая дата родов уже прошла, а родовой деятельности нет, равно как и признаков скорого ее наступления, встает вопрос о переношенной беременности. Такое состояние может быть как истинным, когда срок беременности реально превысил 40-41 неделю, и ложным, когда были неправильно проведены подсчеты, и в результате ПДР выставлен неверно, по данным менструаций, без уточнения по всем другим методикам подсчета. Врачи относят истинную переношенную беременность к патологиям, опасным для жизни малыша и угрожающим здоровью женщин в силу процессов старения, происходящих в плаценте и оболочках, что приводит к снижению количества амниотической жидкости, а также из-за превышения веса плода нормативных значений для родов.
Сроки беременности: что считать перенашиванием ?
Всем известен срок беременности, который определен природой для доношенного плода и физиологических родов. Он оставляет 280 дней или же полных 40 недель, но это идеал, от которого допустимы отклонения. Некоторые дети могут поторопиться, родившись в 38-39 недель, что тоже вполне нормально, а вот перехаживание положенного срока беременности более двух недель врачи считают угрожающим состоянием. Поэтому, средний нормальный срок беременности, в который роды считают срочными и вполне физиологичными, колеблется от 38 до 42 недель. Роды, которые произошли в сроки 41-42 недель, называют запоздалыми, а после этого периода — беременность считается переношенной.
Бывает и такая ситуация, когда кроха появляется на свет в сроки 42-ой недели и позднее, при этом нет признаков перенашивания. В этом случае беременность называют пролонгированной, а роды можно назвать своевременными. Но до периода появления крохи на свет точно решить, переношен он или нет, крайне сложно.
Доля родов при перенашивании
По данным врачей на долю родов при перенашивании беременности приходится до 15% от всего их количества. Но подобные понятие переношенных родов включает не только срок более 41-42 недель, но и определенные симптомы:
- Уменьшенный объём живота в сравнении с 39-40-ми неделями за счет прогрессирующего уменьшения амниотической жидкости;
- Потеря массы в 1-2 кг и более, за счет выведения телом избытка жидкости;
- По данным УЗИ признаки маловодия на фоне постоянно увеличивающихся размеров плода.
Но точный диагноз переношенной беременности определяется только после того, как роды завершены, и выявлены объективные критерии переношенности.
Проявления переношенности у малыша
Сразу после появления на свет малыш должен быть осмотрен неонатологом на предмет выявления признаков перенашивания беременности. Врач осматривает малыша визуально, отмечая внешние признаки, а также проводит необходимые исследования и тщательно наблюдает за первыми часами жизни новорожденного.
Если малыш переношен, у него выявляются такие типичные проявления, как мацерирвание кожных покровов (распаривание кожи как после бани на пальчиках, стопах). Кроме того, кожа ребёнка похожа на старичковскую, с морщинами и складками в силу исчезновения с ее поверхности защитной смазки, которая не давала эпителию разбухать и мацерироваться. По мере увеличения срока смазка прогрессивно исчезает со всех поверхностей тела, из-за чего околоплодные воды воздействуют на кожные покровы и приводят к снижению эластичности эпителия, ее тургора и плотности.
Вес малыша обычно превышает 4000 г, что формирует определенные сложности в родах на фоне маловодия. На пальчиках рук ребёнка удлиненные ноготки, заходящие за края подушечек. Волоски на головке крайне длинные, а кости на черепе уплотнены с резким сужением черепных швов, уменьшенными размерами родничков. Могут быть желтоватыми либо зелеными кожные покровы за счет окрашивания их меконием, выделившимся в амниотическую жидкость. За счет таких особенностей рождение малыша сопряжено с трудностями либо травмами, высок риск инфекций и внутриутробной аспирационной пневмонии.
О чем важно знать в первые 5 дней жизни новорожденного
Первые 2 часа после родов, важные моменты, которые нельзя упустить.
Не меньше ребёнка от перенашивания страдает и мать, которая морально и физически уже устала от беременности, а роды никак не наступают. При преодолении срока в 41 неделю будущие матери попадают под пристальное наблюдение акушеров в связи с высоким риском осложненных родов и высокой летальностью детей в сравнении со всеми другими женщинами. Крупный размер плода приводит к тому, что мать может получить в родах серьезные разрывы, в виду чего часто практикуются эпизеотомия и обезболивание. Кроме того, высоки шансы на послеродовые кровотечения и инфекции, проблемы с родовой деятельностью и атонию матки. Поэтому по согласованию с матерью при тенденции к перехаживанию консилиум врачей может принять решение о стимуляции родов или необходимости кесарева сечения, если родовые пути матери не готовы к родам.
Проводится полноценная оценка состояния как мамы, так и малыша по данным не только наружного осмотра, но и данных КТГ, УЗИ и анализов крови и мочи, важно осмотреть будущую мать на кресле, оценив состояние родовых путей и готовность их к родовозбуждению и появлению крохи на свет. Окончательное решение о виде родов и их сроке принимает врач после получения всех данных о состоянии как малыша, так и женщины.
Если сроки перехожены, большинство женщин отправляется в роддом на госпитализацию и подготовку к родам, чтобы не допускать перенашивания беременности и осложнений.
Источник https://medaboutme.ru/articles/perenashivanie_v_chem_opasnost_dlya_zdorovya_malysha/
Источник https://ivrd1.ru/?p=1688
Источник