Гемоглобин при беременности. Что важно знать?
Перед родами практически у всех беременных уровень гемоглобина в крови понижен, а почти у половины российских будущих мам анализ крови показывает низкий уровень гемоглобина и на ранних сроках. Почему именно этот показатель так беспокоит врачей, и что делать, чтобы он был в норме? Разберемся в этих вопросах.
Если в обычном состоянии норма гемоглобина для женщин до 40 лет 120-140 г/л, то для будущих мам пороговые значения нормы немного меньше. Уровень гемоглобина во время беременности снижается по естественным причинам. Объем крови у женщин в это время увеличивается более чем на 30%. Расход железа повышается, так как формируется и растет плацента, образуется и развивается кровеносная система плода.
Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности — 110 г/л. При уровне 109 г/л беременной уже ставят легкую степень анемии и назначают препараты железа.
Гемоглобин в пределах 89-70 г/л говорит об анемии средней степени, а ниже 70 г/л – о тяжелой анемии. Беременные с тяжелой анемией нуждаются в стационарном лечении.
Как проявляется анемия при беременности?
Анемия – это состояние, при котором в крови снижается количество красных телец – эритроцитов, а значит и гемоглобина. Коварство анемии при беременности в том, что ее симптомы легко принять за проявления токсикоза: повышенная утомляемость, сонливость, бледная кожа, отсутствие аппетита, ухудшение памяти, раздражительность, одышка, иногда шум в ушах – идеально вписывается в картину беременности, не так ли? При этом легкая степень анемии может протекать и вовсе бессимптомно.
Именно поэтому для контроля уровня гемоглобина женщине трижды за беременность назначается общий анализ крови. А если анемия подтверждается, то чаще, чтобы следить за динамикой.
Кроме того, железо, поступающее с пищей, усваивается хуже, если будущая мама пьет крепкий чай и кофе, ест шоколад, рис, кукурузу. Все эти продукты, а также кальций из молока и кисломолочной продукции, мешают всасыванию железа. Лечебная диета – обязательный шаг для лечения анемии, но только его будет недостаточно.
Риски для беременной:
- угроза выкидыша – у 20-40% беременных;
- риск преждевременных родов – 10-40%;
- развитие гестоза – до 50% случаев;
- преждевременная отслойка плаценты – 25-35%;
- ослабленный иммунитет;
- в родах – слабая родовая деятельность, риск послеродового кровотечения;
- после родов – утомляемость, высокая вероятность послеродовой депрессии.
Риски для ребенка:
- задержка внутриутробного развития из-за гипоксии – нехватки кислорода;
- низкая масса тела при рождении;
- врожденная анемия и как следствие – отставание в развитии.
Таким образом, анемия грозит серьезными осложнениями, вплоть до прерывания беременности и неблагоприятного исхода родов. Поэтому нужно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все назначенные предписания.
Как повысить гемоглобин?
Считается, что повысить гемоглобин можно, налегая на яблоки и мясо. К сожалению, это маловероятно. Сбалансированное питание с обязательным включением продуктов животного происхождения: красного мяса, печени, яиц, а также богатой железом растительной пищи, действительно, основа профилактики анемии. А вот вылечить ее только с помощью “правильной” еды вряд ли удастся: железо из продуктов усваивается не полностью, а то, что усваивается, не закрывает потребности организма беременной.
Таким образом, анемия – распространенное осложнение беременности:
- гемоглобин от 109 г/л и ниже говорит о развитии у будущей мамы дефицита железа;
- признаки анемии могут быть неявными, так как они схожи с симптомами токсикоза, диагноз ставится только по результатам анализа крови;
- анемия опасна и для мамы, и для ребенка, при самом плохом исходе может случиться выкидыш, произойти преждевременные роды, развиться послеродовое кровотечение;
- гемоглобин повышают с помощью правильной диеты, а также приемом препаратов железа: в форме таблеток или внутривенно.
Низкий гемоглобин при беременности может привести к серьезным последствиям, о которых было сказано выше.
Поэтому даже при легкой степени анемии беременной назначаются препараты железа в форме таблеток и поливитамины, которые помогают железу усваиваться. Если женщина плохо переносит такие препараты или эффекта от них нет, а также при тяжелой степени анемии лекарство ей вводят внутривенно.
Какие должны быть значения гемоглобина при беременности и что делать при отклонении
В организме будущей матери происходят различные изменения, в том числе задержка жидкости и физиологическое разжижение крови гемадилюция. В результате снижается уровень гемоглобина. Со временем, чтобы заметить проблему, нужно хорошо знать симптомы дефицита и избытка гемоглобина и то, как можно повысить или понизить.
Уровень гемоглобина по триместрам
У не беременных гемоглобин должен быть в пределах 115-152 г/л при среднем уровне 139 г/л. При беременности границы нормального уровня немного смещаются. Это связано с тем, что железо активно используется для роста матки, плаценты и развития самого плода.
Первый триместр
Это период первых 13 недель, нормальный гемоглобин должен быть в пределах 112-165 г/л (средний – 131 г/л). Его содержание в крови может незначительно повышаться из-за отсутствия менструаций.
Второй триместр
Это период с 14 до 27 недель. Во втором триместре происходит бурное развитие матки и плода, увеличивается объем плазмы, а количество форменных элементов плазмы с этим не справляется.
Третий квартал
Это период с 28 по 40 неделю беременности, норма гемоглобина от 110 до 140 г/л (в среднем 112 г/л). В это время продолжается увеличение объема крови, и этот процесс продолжается до 32-й недели. Кроме того, происходит активное развитие мышечной системы ребенка, в которой главную роль играет материнский гемоглобин.
В организме человека все взаимосвязано и отсутствие или избыток какого-либо элемента пагубно сказывается на всех органах и системах. Особенно если речь идет о беременной женщине, когда она несет ответственность не только за свое здоровье, но и за будущего ребенка.
Опасность подъема железа в крови
Уровни гемоглобина выше нормы встречаются довольно редко. Это может быть вызвано
- наследственными причинами;
- чрезмерными физическими нагрузками;
- стрессом;
- пищевым отравлением;
- недостатком жидкости.
Поэтому не беспокойтесь заранее, а лучше позаботьтесь о своем спокойном и нормальном питьевом режиме и повторите анализ еще раз.
Если значение превышает 150-160 граммов на литр, врач должен назначить дополнительное обследование для установления причины. Все осложнения в этом случае вызваны повышенной вязкостью и густотой крови, вследствие чего к плоду плохо доставляются питательные вещества и кислород:
- повышенный риск тромбоза у женщин;
- гипоксия плода, замирание беременности;
- задержка внутриутробного развития ребенка;
- преждевременное прерывание беременности.
Опасность падения гемоглобина
Снижение гемоглобина наблюдается у большинства беременных женщин. Это связано с тем, что потребность в нем значительно превышает его выработку организмом. Негативными факторами могут быть:
- однообразное и скудное меню;
- недостаток белка (особенно у вегетарианцев);
- дефицит некоторых видов витаминов и микроэлементов.
Низкий уровень клеток крови может быть опасен такими факторами:
- нарушение метаболических процессов;
- сниженный иммунитет женщин;
- нарушения коагуляции;
- плацентарная недостаточность;
- развитие гипоксии плода;
- патологии нервной системы плода;
- учащение выкидышей и преждевременных родов;
- плохой труд;
- возможность кровотечения во время или после родов;
- новорожденные набирают медленнее.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание
Существует ряд явных симптомов, которые помогут будущей маме определить наличие проблем с гемоглобином.
При низком уровне железа в крови наблюдаются:
- Общая слабость, одышка и быстрая утомляемость;
- Шум в ушах, частые головокружения, потеря сознания;
- Необычный бледно-желтый цвет кожи;
- Сухая кожа;
- Плохое состояние ногтей и волос;
- Головная боль, нарушение сна;
- Учащение пульса, боль в груди;
- Посинение губы и носогубного треугольника;
- Неправильный стул;
При повышенном гемоглобине женщина ощущает на себе:
- Повышенная сонливость;
- Усталость, слабость;
- Снижение зрения;
- Расстройство аппетита;
- Обострение хронических заболеваний.
Что делать после диагностики
По результатам анализа следует обратиться к врачу. При обнаружении отклонений врач может отправить на повторный анализ. Он также может назначить определение сывороточного железа, ферритина и связывания сывороточного железа. Анализ позволяет определить цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит – количество клеток крови по сравнению с жидкой частью. Низкий уровень всех этих показателей свидетельствует об анемии.
Как повысить гемоглобин в крови
Дефицит гемоглобина в крови обычно связан с низким содержанием железа и хорошо корректируется медикаментозными средствами. Их может назначить только специалист на основании результатов анализов.
Кроме того, женщине рекомендуется увеличить потребление продуктов животного происхождения, гречки, бобовых, орехов, гранатов, кислых яблок, гречишного меда и черники. Также причиной анемии может быть недостаток белка в организме. В этом случае нужно изменить свой рацион так, чтобы потребление белка составляло 2-3 грамма на килограмм массы тела.
Источник https://nutrilak.com/article/gemoglobin-pri-beremennosti-chto-vazhno-znat/
Источник https://nika-medical.ru/kakie-dolzhny-byt-znacheniya-gemoglobina-pri-beremennosti-i-chto-delat-pri-otklonenii
Источник